肾活检通常在以下情况下被视为必要的：
当肾脏疾病的诊断存在疑问或病理类型不清楚时，肾活检可以帮助明确诊断。例如，对于各类肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿和/或血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等疾病，如果诊断上存在疑问或病理类型不清楚，建议进行肾活检。
疑似药物性急性间质性肾炎者，也需要通过肾活检来明确诊断。
肾移植术后如果病人发生排斥反应，可以根据肾活检的结果来决定是否将移植肾摘除。
对于肺出血肾炎综合征的诊断，肾活检也具有重要的价值。
此外，即使没有明确的肾病症状，但在某些情况下，如急性肾炎综合征（包括水肿、高血压、血尿、蛋白尿等）肾功能有一定的发展时，也需要尽早进行肾穿刺活检，以明确是否为急进性肾炎。肾病综合征、慢性肾小球肾炎伴有大量蛋白尿、反复蛋白尿、急慢性肾小管间质疾病以及不明原因的急性肾衰竭等情况，也建议进行肾穿刺活检。
肾活检的目的是为了明确肾脏疾病的病理类型、病变程度，以及为确定治疗方案和判断预后提供依据。它被认为是诊断肾脏疾病的一个金标准。然而，需要注意的是，肾活检并非没有风险，因此在进行肾活检之前，医生会对患者进行全面评估，以确保其适合进行此项检查。同时，患者在肾活检后也需要遵循重庆中肾医院医生的建议进行休息和恢复。
