慢性肾功能不全发展到慢性肾病5期怎么办

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     如果慢性肾功能不全已经发展到慢性肾病5期,此时血肌酐水平已经较高,尿毒素在体内蓄积,会影响到全身各个器官,全身各系统都有可能出现严重合并症。

  一、慢性肾衰竭早期可能出现的症状

  因尿毒症毒素不能排出,慢性肾功能不全患者口腔中会有尿素氮的味道,较早就会出现消化道症状,如胃口下降、恶心等,以及因贫血造成的乏力。

  二、肾衰竭晚期可能会出现的严重合并症

 1 出血倾向消化道出血尿毒症时,尿毒症毒素在体内蓄积,导致凝血功能障碍,会出现鼻衄、皮肤瘀斑、瘀点等出血倾向。由于尿毒症毒素对消化道粘膜的刺激, 以及肾性贫血可能造成消化道粘膜缺血性损伤,一些病人可能并发胃粘膜糜烂或消化性溃疡,甚至引起消化道出血,而需要紧急抢救。

 2 严重代谢性酸中毒肾脏达终末期肾病时,已经不能维持体内的酸碱平衡,会出现严重的代谢性酸中毒,表现为气急,呼吸深大。严重的代谢性酸中毒还会诱发高钾血症,如不积极抢救,会危及生命。

 3  高钾血症及其危害因尿量减少,经尿液排钾减少,以及严重代谢性酸中毒,会使终末期肾病患者血钾增高,发生高钾血症。

  (1)血钾正常值:~ mmol/L;

  (2)血钾增高: mmol/L;

  (3)血钾增高的危急值: /L,或更高,会出现心律失常,甚至心跳骤停,危及生命,需要紧急处理。

  高钾血症需要如何紧急处理?

  (1)寻找高钾血症的病因:针对病因治疗。

  (2)控制钾的摄入:停用补钾药物以及可能增高血钾的药物,如利尿剂安体舒通,ACE,I、ARB类降压药,中药汤剂,减少蔬菜、水果、果汁等含钾量高的食物摄入。

  (3)纠正代谢性酸中毒:静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒,促进血清钾向细胞内转移。

  (4)促进血清钾向细胞内转移:也可用葡萄糖+胰岛素静脉滴注,促进血清钾向细胞内转移。

  (5)促进体内钾排出:应用排钾利尿剂,促进钾排出(对无尿者无效)。

  (6)保护心肌:静脉注射葡萄糖酸钙,对抗高钾对心肌的损害。

  (7)必要时透析治疗:如果经过上述紧急处理高钾血症无改善,必需接受透析治疗

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