尿蛋白高是否需要做穿刺（即肾穿刺活检），取决于多个因素，包括尿蛋白升高的原因、尿蛋白升高的程度以及患者的具体病情。以下是对此问题的详细分析和回答：
尿蛋白升高的原因：
生理因素：如果尿蛋白高是由生理因素导致的，如大量进食高蛋白食物、剧烈运动或情绪波动等，这种尿蛋白升高通常是一过性的，且升高程度并不明显。在这种情况下，消除诱因后尿蛋白便会恢复正常，无需进行特殊处理，更不需要做肾穿刺。
肾脏疾病：如果尿蛋白高是由肾脏疾病导致的，如糖尿病肾病、肾病综合征或狼疮性肾炎等，则需要根据尿蛋白升高的程度以及患者的具体病情来判断是否需要做肾穿刺。
尿蛋白升高的程度：
轻微升高：如果尿蛋白只是轻微升高，并没有伴随其他异常，且患者没有明确的肾脏疾病史，可以先给予保护肾脏以及减少尿蛋白的药物治疗。如果尿蛋白能够下降，不需要进行肾穿刺。
大量蛋白尿：如果长时间存在大量蛋白尿（通常指尿蛋白>1g/L），应警惕是肾脏疾病造成的，此时可以考虑进行肾穿刺活检。肾穿刺活检主要是为了取得肾脏实质性组织，以明确肾脏病变的类型和程度，为治疗提供指导。
患者的具体病情：
如果患者存在高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎或紫癜肾炎等疾病，且尿蛋白>1g/L，可以考虑做肾穿刺。但需要注意的是，肾穿刺活检并非适用于所有尿蛋白高的患者，还需要结合患者的病情以及是否存在肾穿刺的禁忌证进行判断。
综上所述，尿蛋白高是否需要做穿刺取决于尿蛋白升高的原因、升高的程度以及患者的具体病情。在决定是否进行肾穿刺时，应综合考虑以上因素，并在医生的指导下进行决策。
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